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一、医院固定资产管理实践中存在的问题。
(一)预算管理存在的问题。
2012年发布的《医院财务管理体系》要求医院开展全面预算管理，建立健全预算管理体系，包括预算编制、审批、实施、调整、决算、分析、评价等。然而，许多医院领导并不重视预算管理，预算管理与成本控制存在不同程度的背离，预算编制过程不科学，缺乏相应的约束和激励机制，监督机制和绩效评价体系不完善，医院整体合作不足等问题。医院的整体经营状况没有得到充分的掌握，预算管理体系也没有得到充分的掌握，最终影响了医院的经济效益。
(二)医院固定资产管理制度不完善。
医院门诊固定资产是日�？Ш筒艏鼻榭鍪绷⒓醋鞒鼋饩龅闹实鼗荆潭ㄗ什彩俏忠皆好耪锏囊磺姓７⒄骨魇坪途谋匦枧涮咨璞浮Ｏ纸锥我皆好耪锕潭ㄗ什芾砉嬲轮贫炔忝娲嬗幸韵履烟猓皇枪潭ㄗ什褐们啡庇行У姆桨�，新项目预算常采用增量预算的方式，造成医院门诊购置的机器设备应用頻率较低，提升了医院门诊资产周转工作压力；二是固定资产运作管理规章制度不健全，且欠缺监督机制；三是固定资产处理流程不标准，会计人员不可以尽快适配信息时期的转变，参加主动性不高。
三是固定资产分类不清和信息化建设问题。
在医院门诊固定资产归类全过程中，无形资产与固定资产常常出現归类混乱的难题，沒有依照现行的会计制度开展合理分类，或依照固定资产管理制度开展计提折旧。公立医院不一样水平地存有对固定资产使用价值管理、绩效管理高度重视不够的难题，对应的信息系统软件也沒有分配有关作用。现阶段公立医院固定资产信息管理系统关键用以简易的数量统计分析，与医院门诊别的信息管理系统没法保证数据信息的有效联通和共享，欠缺网络化、系统化、精细化管理，不可以立即发觉与处理固定资产内控缺点。
二是全面管理固定资产的概念。
FATMM理论系统，是指业务发展过程中，对某些事件的分组名称，又称业务组名称。它是以组织全员参与为目标，从而实现固定资产质量管理方案的优化。将综合质量管理理念和方法引入公立医院固定资产管理，构建综合管理模式，在全员参与，建立分级管理体系，实现固定资产管理与预算管理、成本管理、绩效能管理、价值管理和价值管理的有效整合，以信息技术为支撑，提高资产效，优化资源配置。
三是优化固定资产综合管理模式。
(一)FATMM的框架。
在公立医院固定资产管理实践中，为了提高预算管理水平、绩效管理水平，实现固定资产的全面有效管理，必须推动全体员工积极参与，实现全过程动态管理，建立分级管理、分级核算的固定资产管理机制，进行全生命流程管理。
（二）分级核算，分级管理方案。
在分级管理实践过程中，需要实现分级会计环节、分级管理环节的结合，充分发挥医院固定资产管理过程中不同岗位的价值。国有资产管理领导的管理人员实现了固定资产的统一_管理，摆脱了个资产管理部门分散管理的现状。其固定资产管理领导成员包括财务部、审计部、资产管理部等相关人员。国有资产管理领导需要制定医院固定资产管理制度，按照固定资产管理规定，积极组织实施，制定科学合理的业务管理规范。各部门的资产管理人员需要管理固定资产的使用，以提高资产的安全性。相关人员应做好固定资产的分级会计工作，提高分级管理的效率，实现会计管理环节与实际管理环节的有效衔接。
(三)流程优化的全生命周期。
在固定资产综合管理实践中，为降低固定资产管理实践成本，实现固定资产全生命周期闭环管理，提高价值管理水平，实现成本管理环节与实体管理环节的协调发展，必须全面落实动态管理方案，细化管理流程的关键控制点，实现核算管理流程的优化，实现不同管理流程的衔接。重大固定资产认购，需要做好可行性的论证分析，在购置过程中，需要严格执行相应的协商采购程序，完善合同管理机制，确定资金来源，符合制度审计要求。做好固定资产的验收工作，对故障进行实地检查，追究相关人员的责任。
(四)与绩效管理相结合的预算管理。
在固定资产管理全过程中，需要实现预算管理理念与绩效管理理念的结合，提高医院固定资产综合管理的效率，需要从存量和增量方面进行有效的预算管理。在此过程中，医院应建立固定资产数据库体系，充分了解医院、科室的资产整体运行情况，实现资产的有效、准确、及时查询。充分利用各种有效、明确的资产数据，提高固定资产的精细预算水平，实现预算部资产存量结构的优化，开展增量预算的编制，充分提高预算管理的预见性，实现固定资产增量的优化。分析医院的发展战略和规划情况，分析医院近年来的收支情况，分析医疗费用标准情况，分析年度固定资产预算增量，实现预算资金的合理性，科学分配，提高固定资产的成本管理水平。
要搞好医院部门的固定资产绩效考核，从量化、定性层面，制订考核标准，制订日常巡查机制。动态性分析固定资产的应用状况，财产账实相符状况，制订固定资产绩效考评指标值，优化财产绩效目标。要搞好有关维度的剖析，搞好财产安全性和品质维度的管理方法，降低国有资产的损失，提升财产安全性。要提升财产的应用高效率，提升财产贡献维度，完成分类考核与综合性考核的融合，完成每日考核与年终考核方案的提升，完成定性考核与分类考核管理的合理融合。
(五)优化固定资产信息系统。
要积极主动发展FATM特性的固定资产管理信息系统软件，完成固定资产使用价值管理方法与实体管理方法的融合。信息管理体系的搭建，出示了全员工参加固定资产管理方法的服务平台。分辨不一样层级资产管理方法工作中的內容和幅度，提升固定资产管理方法的精细化水平，要系统化提升医院门诊全体人员参加固定资产管理方法的认知度，充分提升医院门诊的凝聚力、竞争能力和向心力。要健全信息管理体系，依据固定资产全生命周期时间的全过程，搞好每个功能�？榈纳杓品桨�，剖析固定资产各管理�？榈亩允菪畔�，搭建系统化的固定资产信息数据库，完成固定资产的全过程化、全过程管理方法。要持续提升固定资产全方位管理方法的广度及深度，不论是固定资产管理组织還是财务管理组织，都必须运用数字化技术性，即时监控器固定资产的购置情况及维护费用，就其费用情况开展积极主动的预算管理方法。为确保固定资产的账实一致性，提高绩效水平，信息系统的建设应满足全成本管理和准成本核算的要求，自动生成相应的财务信息和统计报告。
六、固定资产管理体系健全。
要不断优化固定资产管理机制，无论是固定资产的采购�？�，报废�？槎家ü细竦某绦�，按照相应的技术进行，通过信息系统进行有序的申报和审查。应安排专业人员进行审查，以减少资产报废的损失。各资产管理部门要严格约束制度，做好资产进入管理工作，涉及资产编号、名称、规格、型号等。
在固定资产管理过程中，为了促进不同部门之间相关设备的共同维护，减少盲目采购，提高资产使用率，有必要与实际绩效工作挂钩，将固定资产的前期采购成本和运维成本纳入不同部门的考核成本，直接与绩效考核挂钩。
结语
总之，在医院固定资产管理实践中，必须在预算期内制定提高采购决策水平的固定资产预算指标机制，降低采购乱象实现固定资产监控有效，实现固定资产使用与绩效挂钩，实现绩效考核指标体系进一步优化。
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